Главная
->
Медицина
->
Особенности протезирования керамическими вкладками
Особенности протезирования керамическими вкладками
г.Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра ортопедической стоматологии.
Современная стоматология не стоит на месте и для решения проблем, связанных с протезированием зубов, врачу-стоматологу на выбор предлагаются все новые и новые разработки. В последнее время, все чаще возникает проблема выбора метода реставрации боковых зубов, имеющих полости 1 и 2 классов. Возросшие требования к эстетике, прочности и функциональной ценности ставят перед стоматологом вопрос, на какой методике остановиться: прямая реставрация при помощи композитных материалов или непрямая реставрация путем изготовления вкладок лабораторным способом.
C появлением новых материалов и методов лечения, традиционный подход к лечению (пломбирование зубов) претерпел значительные изменения. Возросли возможности восстановления анатомической формы зуба, шире стали применяться методы непрямого восстановления зубов.
Кермические вкладки относят к микропротезированию и имеют ряд преимуществ по сравнению с обычным пломбированием в полости рта:
- методика изготовления вкладки исключает возможность неправильного формирования полости;
- предварительная припасовка дает возможность создать микропротез без нависающих краев, сохраняя сферичность аппроксимальной стенки. Правильный межзубной контакт;
- возможность полирования всех наружных поверхностей, в том числе и контактных поверхностей, до цементирования также является большим неоспоримым преимуществом. Аппроксимальные поверхности пломбы обычно недоступны для полирования.
- керамические вкладки, изготовленные лабораторным путём, превосходят по прочности, функциональности и эстетичности композитные пломбы. Вкладки и не дают усадку в полости рта (в отличие от композитов). Сокращается время работы врача и пациента.
- Безметалловая керамика не имеет металлического каркаса, однако прочностные характеристики не страдают, она выполнена из керамики особой прочности. Наряду с этим вкладки легкие, что дает возможность не перегружать ткани пародонта при протезировании зубов.
Классификация вкладок:
а) Inlay – ящикообразная форма, располагающаяся внутри зуба, точно повторяет его анатомическую форму и окклюзионную поверхность;
б) Onlay – с фальцем наружу;
в) Overlay – сохранена одна стенка зуба, остальное из вкладки;
г) Pinlay – вкладка с дополнительными полостями или штифтовыми включениями для фиксации.
Применение вкладок показано при тех дефектах коронки зуба, которые не могут быть замещены пломбированием композитом: это значительное разрушение зуба, гипоплазия эмали, клиновидный дефект и др. Используются вкладки и как опорные элементы мостовидных протезов. Встречные вкладки являются профилактическим средством, предупреждающим стирание тканей чувствительных боковых зубов. В некоторых случаях зубные вкладки комбинируют с корневыми протезами, что позволяет реставрировать сильно разрушенный зуб.
Требования к установке зубных вкладок являются:
-тщательная санация полости для предупреждения развития кариеса под вкладкой;
-вкладка должна быть устойчивой и не поддаваться смещению;
-вкладка должна обязательно затрагивать слой эмали и дентина, а не только эмаль.
При создании вкладок:
- при препарировании следует учитывать специфические свойства керамических масс.
- рекомендуется препарирование в виде коробочки.
- минимальная глубина в фиссурах 1,5 мм
- минимальная глубина по краю полости 2 мм
- цервикальный уступ должен быть отделен от соседнего зуба
- минимальная ширина аппроксимального уступа 1,5 мм
- угол между боковой стенкой аппроксимальной полости и аппроксимальной внешней поверхностью > 60
Изготавливается керамическая вкладка после получения двойного оттиска полости отпрепарированного зуба, изготовление гипсовой модели зуба (челюсти). Разборная модель позволяет провести предварительную припасовку вкладки без участия пациента. После припасовки вкладка проверяется в полости рта и полируется.
Компьютерное моделирование позволяет достаточно точно и быстро прямым методом изготовить вкладку, которая будет идеально подходить пациенту. Система моделирования состоит из трех элементов:
-трехмерного сканера,
-компьютера для обработки информации,
-станка для изготовления вкладки на основании полученной информации.
Керамические вкладки сочетают в себе все требования, соответствуя запросам, как стоматолога, так и пациента. Керамические вкладки, изготовленные лабораторным путём, превосходят по прочности, функциональности и эстетичности композитные пломбы. С помощью керамических вкладок можно решить проблему прочности и точности прилегания. Отвечают всем требованиям, предъявленным ортопедическим конструкциям.
Керамические вкладки оптимальный вариант по сравнению с другими эстетическими реставрациями, например, метоллокерамическими протезами. Безметалловая керамика не имеет металлического каркаса, однако прочностные характеристики не страдают, она выполнена из керамики особой прочности. Наряду с этим вкладки легкие, что дает возможность не перегружать ткани пародонта при протезировании зубов. Данный вид протезирования обладает лучшей биологической совместимостью с тканями полости рта, высокой химической стабильностью и низкой аллергенностью; непроницаемые компоненты защищают поверхность вкладок от появления пятен, пигментаций, обладают естественным цветом, имитирующим здоровые натуральные зубы.
Литература.
1. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков А.С. Реставрация твердых тканей зубов вкладками. – М., 2003.
2. Убасси Геральд «Формаи цвет. Ключ к успеху при работе с зубопротезной керамикой», 2003.с 56.
3. С.Ю.Калинин, Н.Н.Девиер. Непрямые реставрации жевательных зубов // Зубной Техник. – 2004.- №5 (46).- с.28.
керамические вкладки, безметалловая керамика
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится