Главная
->
Медицина
->
Стоматогенный очаг хронической инфекции и риск преждевременных родов и низкого веса плода
Стоматогенный очаг хронической инфекции и риск преждевременных родов и низкого веса плода
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра терапевтической стоматологии.
Кафедра педиатрии и неонатологии ФУВ.
Низкий вес новорожденного (<2500 г при рождении) в 40 раз чаще приводит к смерти в неонатальном периоде, чем нормальный вес новорожденного (1). Хотя около 7% всех новорожденных имеет вес менее чем 2500 г, они составляют две трети всех смертей в неонатальном периоде. У новорожденных с низким весом, которые выживают в неонатальном периоде, существует повышенный риск врожденных аномалий, респираторных заболеваний, неврологических нарушений. Профилактика низкого веса новорожденных требует больших финансовых затрат. Такие факторы как курение, алкоголь или прием лекарств во время беременности, низкий социально-экономический статус, гипертензия, возраст матери, диабет, инфекция мочеполовых путей увеличивает риск преждевременных родов и рождение детей с низким весом. Однако эти факторы отсутствуют в одной четвертой всех случаев преждевременных родов и новорожденных с низким весом, поэтому ведется поиск других причин (2). . В течение нормальной гестации количество амниотического простогландина постоянно повышается, пока не достигается достаточный уровень, который вызывает роды. Инфекция матери может быть причиной увеличения продукции простогландинов и может закончиться уровнями, вызывающими роды до достижения полного созревания плода. В добавление к простогландинам, в амниотической жидкости женщин с преждевременными родами обнаружены различные провоспалительные цитокины (IL-1, IL-6, TNF). Эндодоксин (липополисахарид) и биологически активные энзимы, продуцируемые многими микроорганизмами, которые ассоциируются со стоматогенными очагами (верхушечным периодонтитом и пародонтитом), могут прямо повреждать ткани, так же как и вызывать высвобождение провоспалительных цитокинов и простагландинов. Женщины с преждевременными родами часто имеют позитивную реакцию амниотической жидкости на наличие высеваемых микроорганизмов при отсутствии клинической инфекции. Наиболее часто высеваемым видом микроорганизмов является Fusobacterium nudeatum (3), который часто обнаруживается у больных с пародонтитом и верхушечным периодонтитом. Существуют публикации о взаимосвязи заболеваний пародонта и исходом родов, хотя эти исследования противоречивы (4). Но в литературе отсутствуют данные о подобном влиянии верхушечного периодонтита на преждевременные роды и низкий вес плода.
Целью нашей работы явилось изучение стоматологического статуса матерей, родивших недоношенных детей и детей с низким весом.
1. изучить распространенность, интенсивность кариеса и его осложнений у родильниц;
2. изучить пародонтологический статус родильниц;
3. выявить возможную взаимосвязь между стоматогенной инфекцией и преждевременными родами и низким весом плода.
Объект исследования. Осмотрено 67 женщин в ГУЗ «Областной клинический перинатальный центр» (г. Волжский) в возрасте от 15 до 41 года, проведен опрос и объективный осмотр состояния полости рта. 39 женщин родили детей до 37 недель и все дети имели низкий вес (<2500 г при рождении). Контрольную группу составили 28 женщин, у которых родились доношенные дети с нормальным весом.
Результаты и обсуждение: Родильницы основной и контрольной групп не обнаружили значительных отличий по возрастным группам, не считая 20-24 летных, которых в контрольной группе было больше на 16,7 %, чем в основной группе (Таблица 1).
Таблица 1 Распределение родильниц по возрасту
Приблизительно равное количество проживало в городе и в селе. В контрольной группе количество женщин с высшим и незаконченным высшим образованием было в два раза больше, чем в основной группе (57,2 % и 25,6% соответственно), а незаконченное высшее образование имели женщины основной группы в два раза больше, чем в контрольной (Таблица 2).
Таблица 2. Распределение родильниц по месту проживания и уровню образования
Распространенность кариеса в основной группе составила 97,43%, в контрольной – 100%. КПУ, а также количество кариозных и удаленных зубов значительно не отличались. Пломбированных зубов в контрольной группе было больше (6,25 и 4,21 соответственно). Количество санированных в основной группе было в два раза меньше, чем в контрольной. (Таблица 3). Количество родильниц, имеющих зубы с верхушечным периодонтитом (корни зубов), было в 5 раз выше в группе рожениц, с преждевременными родами. В тоже время количество депульпированных зубов в контрольной группе было в 3 раза больше, чем в основной (Таблица 4).
Таблица 3. Распространенность и интенсивность кариеса и его осложнений у родильниц
Таблица 4.
Среди женщин, родивших доношенных детей с нормальным весом, на 13,7% было больше лиц со здоровым пародонтом. Женщины, родившие недоношенных детей с гипотрофией, чаще имели потерю прикрепления, чем родильницы контрольной группы (Таблица 5).
Таблица 5. Распространенность заболеваний пародонта у родильниц.
Выводы:
1. Нуждаемость в санации составила 72,42% в контрольной и 86,85% в основной группах, т.е. у основной части родильниц полость рта не санирована.
2. Количество родильниц, имеющих зубы с верхушечным периодонтитом (корни зубов), было в 5 раз выше в группе рожениц, с преждевременными родами и гипотрофией плода.
3. Среди женщин, родивших доношенных детей с нормальным весом, на 13,7% было больше лиц со здоровым пародонтом. Женщины, родившие недоношенных детей с гипотрофией, чаще имели потерю прикрепления, чем родильницы контрольной группы.
Таким образом, необходимо санитарное просвещение женщин в плане подготовки к зачатию, санация очагов инфекции полости рта до беременности, поддержание стоматологического здоровья во время беременности.
Литература.
1. McCormick MC: The contribution of low birth weight to infant mortality and childhood morbidity, N Engl ] Med 312:82, 1985.
2. Offenbacher S, Katz V, Fertik G, et al: Periodontal disease as a possible risk factor for preterm low birth weight, J Periodontal 67:1103, 1996.
3. Hill GB: Preterm birth: associations with genital and possibly oral microflora, Ann Periodontal 3:222, 1998.
4. Vitool Lohsoonthorn, Kajorn Kungsadalpipob, et al. Is Maternal Periodontal Disease a Risk Factor for Preterm Delivery? J Dent Educ. 73(1): 38-52 2009.
стоматогенный очаг, инфекция, санация беременных
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится