Консультация специалистов
vstom.ru
остались вопросы? давайте мы вам перезвоним!
Главная -> Медицина -> Эффективность лечения зубоальвеолярных форм

Эффективность лечения зубоальвеолярных форм

Эффективность лечения зубоальвеолярных форм

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста

К аномалиям прикуса в трансверсальном направлении относят асимметричное, по отношению к срединной сагиттальной плоскости, расположение групп зубов или зубных рядов с нарушением их окклюзионных взаимоотношений.

Для определения аномалий прикуса в трансверсальном направлении предложены термины: перекрестный прикус, косой прикус, латеральный прикус, буккальный прикус, перекрестная окклюзия, буккоокклюзия, лингвоокклюзия, палатоокклюзия, боковой принужденный прикус, суставной перекрестный прикус, латерогнатия, латерогения, латероверсия, латеродевиация, латеродисгнатия, латеродискинезия, латеропозиция.

Каждый из терминов характеризует лишь отдельные виды патологии, обусловленные различными этиологическими факторами, смещение боковых зубов, либо челюсти в сторону по отношению к срединной плоскости, но не определяет многообразия клинических форм трансверсальных аномалий.

Аномалии прикуса в трансверсальном направлении встречаются относительно редко и по данным Хорошилкиной Ф.Я. (2005) составляют 0,39% -1,9% у детей и подростков и около 3% у взрослого населения.

Нередко аномалии прикуса в трансверзальном направлении сочетаются с другими видами патологии, либо отягощают их течение.

К этиологическим фаторам формирования аномалий прикуса в трансверсальном направлении относят: наследственность; родовую травму; “вредные привычки” (подпирание щеки рукой, смещение нижней челюсти в сторону при сосании различных предметов); аномалии отдельных зубов (атипичное расположение, нарушение сроков прорезывания); нестершиеся бугорки молочных зубов (особенно у клыков); гемиатрофия лица; патология височно-нижнечелюстного сустава; травматические повреждения, воспалительные и онкологические заболевания способствующие формированию деформаций челюстно-лицевой области в трансверсальном направлении. Нарушение смыкания боковых зубов может быть следствием чрезмерного расширения верхней или нижней челюсти при ортодонтическом лечении.

Целью настоящего исследования было определение эффективности лечения молодых пациентов в периоде прикуса постоянных зубов с зубоальвеолярными формами аномалий окклюзии в трансверсальном направлении.

Материал и методы исследования.

Под нашим наблюдением находилось 8 человек, студентов различных вузов г. Волгограда с зубоальвеолярными формами аномалий окклюзии в трансверсальном направлении. Для уточнения диагноза определялись морфометрические параметры краниофациального комплекса с учетом индивидуальных размеров зубов, проводилось телерентгенографическое и фотостатическое исследование, ортопантомография, томография височно-нижнечелюстных суставов по методу Фищева С.Б. (2007).

Результаты исследования показали, что до лечения отмечалась асимметрия лица, выраженная в зависимости от смещения нижней челюсти в сторону, увеличение высоты гнатической части лица и выдвижение подбородка вперед.

Результаты морфометрического исследования показали, что у пациентов высотные параметры гнатической части лица уменьшались (таблица 1).

Результаты исследования показали, что изменения параметров в гнатической части, как правило, происходили между точками sto – spm и sto – me, что приводило к незначительному снижению и улучшению гнатической части лица, высота назомаксиллярного комплекса (n-sto) достоверно уменьшилась.

Улучшение профиля лица отмечалось, как при визуально-ранговой оценки, так и при фотостатическом исследовании.

Таблица 1

Результаты измерения лица у пациентов с зубоальвеолярными формами аномалий окклюзии в трансверсальном направлении.

Морфометрические параметры

Размеры лица (в мм) у людей

р

до

лечения

после лечения

n-mе (высота лица)

124,72 ± 1,29

120,41 ± 1,39

< 0,05

n-sn

58,02 ± 2,49

58,23 ± 2,31

> 0,05

n-sto (выс. назомаксиллярн. компл.)

79,86 ± 4,13

78,57 ± 4,34

> 0,05

Sn - me

66,15 ± 1,61

62,18 ± 1,67

< 0,05

Sto-me (высота нижней челюсти)

44,31 ± 1,87

41,84 ± 1,46

< 0,05

Sn-sto (высота зубоальв.части в.ч)

21,84 ± 1,21

20,34 ± 1,29

> 0,05

Sto-spm (высота зубоальв.части н.ч.)

22,43 ± 1,11

20,12 ± 1,14

< 0,05

spm – me

21,88 ± 1, 49

21,72 ± 1, 41

> 0,05

n – spm

102,29 ± 2,75

98,69 ± 2,87

> 0,05

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Результаты исследования показали, что комплексное лечение привело к изменению основных параметров телерентгенограммы. Результаты анализа телерентгенограмм представлены в таблице 2.

Таблица 2

Основные показатели телерентгенограмм у пациентов с зубоальвеолярными формами аномалий окклюзии в трансверсальном направлении.

Основные показатели телерентгенограммы

Размеры лица (в мм) у людей

р

до

лечения

после лечения

Лицевой угол ANSe

85,6 + 1,1

85,1 + 1,8

>0,05

ANB

0,7 + 0,9

1,9 + 0,7

<0,05

Гнатический угол

21,6 + 2,4

26,8 + 3,1

>0,05

Гониальный угол

120,6 + 1,3

120,8 + 1,5

>0,05

Межрезцовый угол

128,6 + 4,8

136,4 + 3,2

<0,05

Угол выпуклости лица (n-ss-spm) в градусах

191,7 + 4,35

188,9 + 4,24

<0,05

высота по скелетным точкам (sna’ – me’) в мм

64,96 + 2,68

61,76 + 1,58

>0,05

высота по кожным точкам (sn’-Kme’) в мм

66,4 + 2,45

63,59 + 1,79

>0,05

Положение угла н/ч по вертикали (go-x) в мм

67,7 + 7,8

68,5 + 7,3

>0,05

Положение угла н/ч по сагиттали (go-y) в мм

1,76 + 0,15

2,70 + 0,33

<0,05

Положение головки н/ч по вертикали (co-x) в мм

9,7 + 2,1

10,1 + 2,1

>0,05

Положение головки н/ч по сагиттали (co-y) в мм

16,1 + 3,4

16,2 + 3,7

>0,05

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Результаты исследования показали, что увеличился угол ANB, и после комплексного лечения его показатели соответствовали норме. Лечение привело к нормализации межрезцового угла, и его показатели были в пределах 134 – 138 градусов. Изменился профиль лица, с уменьшением высотных параметров гнатической части.

Угол нижней челюсти практически не изменился, но при восстановлении окклюзионных взаимоотношений значения гониального угла (между мандибулярной и спинальной плоскостями) соответствовали норме и были в пределах 24 – 30 градусов.

Эффективность лечения представим на клиническом примере.

Пациентка О., 23 лет обратилась в студенческую клинику ВолГМУ с жалобами на неправильно расположенные зубы и асимметрию лица (рис. 1).

 

Рис. 1. Фотографии пациентки О., 23 лет до лечения.

При определении морфометрических параметров установлено, что длина головы (g - ops) составляла 192 мм, ширина головы (eu - eu) – 149 мм.

Высота лица (n - gn) составляла 116,9 мм, ширина лица (zy - zy) была 125,6 мм. На основании измерения морфометрических параметров головы и лица установлено, что пациентка относилась по размерам головы к мезоцефалам (черепной индекс составил 77,8), а по типу лица – к лептипрозопам (лицевой индекс – 91,4). Причем лептипрозопия была обусловлена увеличенной высотой гнатической части лица, за счет смещения нижней челюсти.

Ширина лица между точками (t - t) составляла 135 мм, а расстояние (t - n) было 114,38 мм. В связи с этим глубина лица, по нашим расчетам составляла 92,34 мм.

Исследование высотных параметров лица показало, что высота средней трети лица (n - sn) составила 47,38 мм, высота назо-максиллярного комплекса (n - sto) была 69,12 мм. Высота нижней трети лица (sn - gn) составила 67,75 мм, причем высота от субспинальной точки (sn) до линии смыкания губ (точка sto) была 21,74 мм, а высота от линии смыкания губ до подбородочной точки (gn) – 46,01 мм.

Расстояние между зрачками (p – p) составило 68,84 мм, между внутренними углами глаз (en - en) – 35,2 мм, между наружными углами глаз (ex - ex) – 99,21 мм. Высота носа (n - prn) была 44,61 мм, а ширина между крыльями носа (an - an) 35,92 мм. Ширина рта между точками (сh - ch) составила 48,43 мм, а ширина нижней челюсти между точками (go - go) – 113,16 мм.

Результаты анализа по Di Paolo показали, что длина верхней челюсти (А?М?) составила 52,2 мм, а нижней челюсти (B?J?) – 51,1 мм. Высота А?В? была 64,1мм, а M?J? - 44,2 мм, что свидетельствовало о зубоальвеолярной форме увеличения высоты гнатической части лица. В полости рта отмечалось смещение линии эстетического центра и нарушение окклюзионных взаимоотношений боковых зубов (рис. 2).

Рис. 2. Фотографии полости рта пациентки О., до лечения.

При лечении была использована эджуайс-техника прямой дуги (рис. 3).

Рис. 3. Фотография полости рта пациентки О., на этапах лечения.

После проведенного лечения отмечалось улучшение окклюзионных взаимоотношений как в переднем, так и в боковых отделах зубных дуг (рис. 4).

Рис. 4. Фотография пациентки О., после ортодонтического лечения.

Нормализация окклюзионных взаимоотношений привела к улучшению лицевых признаков, улыбки пациентки и снижению высоты гнатической части лица (рис. 5).

Рис. 5. Фотографии лица пациентки О., после ортодонтического лечения.

Таким образом, ортодонтическое лечение зубоальвеолярных форм аномалий окклюзии в трансверсальном направлении с использованием техники прямой дуги значительно улучшает эстетические параметры лица пациентов.

Литература.

1. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия. «Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстной области». Книга IV. М., 2005. - 460 с.

2. Фищев С.Б., Дмитриенко Д.С., Климов А.Г., Старков Ю.В., Севастьянов А.В. Особенности височно-нижнечелюстных суставов при различных формах снижения высоты гнатической части лица. //Институт стоматологии ( ноябрь 2007). 8 с.

Proffit W.R., Fields H. W. Contemporary Orthodontics, 4rd Edition. Mosby. – 2007. – 751 p.

 

 

Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета.- Волгоград: ООО «Бланк», 2009.- 432 с.: илл. – Том № 66.

  • Нравится
К прочтению Способы определения угла выпуклости подбородочного выступа Варианты расположения мандибулярной плоскости на боковой телерентгенограмме Методы измерения угла нижней челюсти на боковой телерентгенограмме Особенности улыбки при физиологической окклюзии постоянных зубов и при различных аномалиях ЧЛО Ортодонтическое лечение вертикальной резцовой дизокклюзии с увеличением высоты гнатической части лица в периоде прикуса постоянных зубов  

Закажи консультацию стоматологов бесплатно