Главная
->
Медицина
->
Применение коллагеновых пластин «Фармадонт» при лечении хронического генерализованного пародонтита
Применение коллагеновых пластин «Фармадонт» при лечении хронического генерализованного пародонтита
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.
Кафедра терапевтической стоматологии.
За последние несколько десятилетий мы узнали много нового о патогенезе пародонтита и роли патогенных бактерий, что привело к возникновению новых методов диагностики и лечения [2,3]. В последние годы создаются комплексные препараты, в которых биоматериалы комбинируются с другими лекарственными веществами. Благодаря сложному составу такие препараты имеют широкий спектр противовоспалительного действия, повышая эффективность лечения и расширяя сферу применения данных средств. К биокомпозициям относятся коллагеновые пластины «Фармадонт» – комплексное средство на основе коллагена, алоэ, зверобоя, подорожника. Коллаген стимулирует регенерацию собственных тканей. Алоэ за счет большого содержания биологически активных веществ, способен оказывать антибактериальное и противовоспалительное действие. Зверобой обладает смягчающим, антисептическим, кровоостанавливающим действием благодаря тому, что в нем содержатся биологически активные вещества, флавоноиды и гиперицины. Подорожник, в состав которого входят дубильные вещества, витамины А, К, С и гликозин аукубин, оказывают противовоспалительное, бактерицидное и вяжущее действие [1].
Целью исследования было оценить эффективность применения препарата «Фармадонт» в комплексном лечении пародонтита легкой степени.
Материал и методы. С этой целью проведено обследование 25 пациентов обоих полов в возрасте 22-35 лет с генерализованным пародонтитом легкой степени (ГПЛС) без соматической патологии. Пациентов с ГПЛС разделили на две группы: I-я группа (основная) состояла из 12-ти и II-я группа (группа сравнения) из 13-ти человек.
Клиническое обследование больных включало изучение жалоб, истории развития заболевания, анамнеза жизни и оценку стоматологического статуса.
Для объективной оценки состояния тканей пародонта до лечения, на 7-й, 14-й дни наблюдения и через 3 месяца, использовали следующие тесты: определение гигиенического индекса по Green-Vermillion (1964); определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса по Parma C. (1960); пробу Шиллера-Писарева (1963); определение пародонтального индекса по Russel A. (1956); определение степени кровоточивости по Muhlemann Н.Р., Son S., (1971), определение глубины пародонтальных карманов по ВОЗ (1990); определение патологической подвижности зубов по Евдокимову А.И. (1953).
Диагноз заболевания пародонта ставили на основании клинических и рентгенологических данных.
Всем больным проводилось общепринятое лечение хронического генерализованного пародонтита. Первым этапом лечения пародонтита было обучение гигиене полости рта и контроль за качеством чистки зубов. Индивидуально подбирались средства гигиены. Устранение местных раздражающих факторов включало: снятие зубных отложений; устранение травматических узлов и супраконтактов с помощью избирательное пришлифовывание по методике В. Jankelson (1970). Для шинирования подвижных зубов использовали стекловолоконные шины GlasSpan , облицованные фотокомпозитом. В группе сравнения (II-й) лечение проводилось по общепринятой методике с применением дентального геля «Метрогил-Дента», 10% индометациновой мази, полосканий и аппликаций растительными препаратами.
Основную группу (I-ю) составили пациенты, которым наряду с общепринятым лечением в состав комплексной терапии включали коллагенсодержащие пластины «Фармадонт». Биопластины применялись 2-3 раза между приемами пищи либо на ночь в течение 7-10 дней. Пока пластины находились в ротовой полости, пищу и напитки принимать было нельзя.
Результаты и обсуждение. При обследовании больных всех групп отмечались следующие жалобы: кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, неприятный запах изо рта, изменение цвета десны, подвижность зубов. При объективном обследовании десневые сосочки и маргинальная десна были отечны, цианотичны, кровоточили при дотрагивании. Проба Шиллера-Писарева была положительна у всех больных ХГП. Глубина пародонтальных карманов достигала 3-3,5 мм. У всех больных были выявлены зубные отложения. При рентгенологическом исследовании деструкция межальвеолярной перегородки на 1/3 длинны корня. Клинические данные были подтверждены и пародонтальными индексами. Индексы в группах статистически достоверных различий не имели.
В результате лечения положительная динамика была получена у всех больных, однако наилучшие клинические показатели наблюдались в группах, где медикаментозное лечение проводилось с использованием коллагеновых пластин «Фармадонт», что подтверждалось и пародонтальными индексами.
После использования коллагеновых пластин «Фармадонт» у всех пациентов I-группы отмечен выраженный клинический эффект уже после 3-5 сеансов, который выражался в прекращении кровоточивости десен при чистке зубов, отсутствии запаха изо рта, в значительном уменьшении болевых ощущений в деснах.
Проба Шиллера-Писарева на 14-й день была отрицательной у 93% больных, в остальных случаях проба была слабо положительной, у больных наблюдалось исчезновение основных симптомов воспаления, слизистая десны приобрела бледно-розовую окраску, правильную конфигурацию, плотность. Во второй группе Проба Шиллера-Писарева на 14-й день была отрицательной у 83,3% больных.
У больных II-й группы индекс РМА на 7-й день наблюдения соответствовал 5,34±1,21%, к 14-му дню снизился до 1,32±0,08%. В I-группе индекс РМА приблизился на 14-й день к контрольным значениям 0,43±0,04%; КГ – 0%.
Индекс кровоточивости отражает тяжесть воспалительного процесса в пародонте и был достоверно выше у больных II-й группы: на 14 день - 0,41±0,08 балла, в I-й группе - 0,02±0,004 балла. Значения индекса кровоточивости у больных II-й группы на 7-й, 14-й дни наблюдения и через 3 месяца достоверно ниже показателей I-й группы.
Индекс гигиены ОНI-S снизился в I-й и во II-й группах в пять раз и его значения составили 0,53±0,06 балла и 0,57±0,02 балла соответственно.
Рассматривая показатели пародонтального индекса, который характеризует тяжесть воспалительно-деструктивных изменений в пародонте, можно отметить, что после проведенного лечения они отличались от нормы, но были ниже исходных показателей. Его значение в I-й группе до лечения составило 2,81±0,19 балла, на 14-й день – 0,12±0,43 балла. Во II-й группе показатель до лечения был равен 2,76±0,14 балла, на 14-й день наблюдения – 0,35±0,02 балла. Статистически достоверной разницы в показателях всех групп не выявлено.
При осмотре полости рта обследуемых через три месяцев после лечения выявлено: у пациентов I-й группы сохранилась стабильная клиническая картина – отсутствовали жалобы, слизистая оболочка была бледно-розового цвета, индекс гигиены OHI-S был равен 0,68±0,02 балла, РМА - 1,72±0,27%, индекс кровоточивости – 0,23±0,14 балла. Пациенты II-й группы предъявляли жалобы на возобновившуюся кровоточивость десен при чистке зубов. При осмотре полости рта: гиперемия десневого края, кровоточивость при зондировании. Значения индексов выше, чем аналогичные показатели у пациентов из I-й группы: индекс РМА был равен на 4,87±0,35%, индекс кровоточивости 1,35±0,67балла.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности применения коллагеносодержащих пластин «Фармадонтн» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени, что подтверждается клиническими показателями.
Литература.
1. Груднянов А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. /А.И. Груднянов, В.В. Овчинникова, Н.А. Дмитриева. – М., 2004. – С. 24-39.
2. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А. Дмитриева // М., - 2001. – 125с.
3. Иванов В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов // М.: Мед. информ. Агентство, 2001. – 300с.
хронический пародонтит
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится