Консультация специалистов
vstom.ru
остались вопросы? давайте мы вам перезвоним!
Главная -> Медицина -> Сравнительный анализ эффективности лечения зубов с интактным периодонтом современными эндогерметиками

Сравнительный анализ эффективности лечения зубов с интактным периодонтом современными эндогерметиками

Сравнительный анализ эффективности лечения зубов с интактным периодонтом современными эндогерметиками

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра терапевтической стоматологии.

Основной целью эндодонтического лечения является восстановление функции, характерной для здорового зуба, а также предотвращение распространения инфекции. Эндодонтические манипуляции являются основой лечения зубов при пульпите и периодонтите, это - наиболее сложные для мануального исполнения процедуры в терапевтической стоматологии, требующие специального оснащения, хороших теоретических знаний и прекрасных мануальных навыков. Одним из этапов эндодонтического лечения является обтурация системы корневых каналов пломбировочными материалами, многие из которых обладают раздражающими свойствами и неэффективны в отношении микроорганизмов (Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., 2001; Tanomaru J., 2003).

Несмотря на то, что в состав эндометазона входят кортикостероидные препараты, позволяющие снизить риск развития болезненных реакций со стороны периодонта после эндодонтического лечения, возникновение болевого симптома нередкость. Предположительно, болезненную реакцию в постпломбировочный период может провоцировать эвгенол и параформальдегид Этого мнения придерживаются и другие исследователи( Gagler P, Langeland K. 1996). Кроме того, по данным Рудольфа Беера с соавторами ( 2009), диффундируя в кровяное русло, такая паста обладает карцирогенной и мутагенной активностью. Исследования показали, что при наличии в составе пасты, заполняющей корневой канал, параформальдегида его следы обнаруживались в организме, если материал непосредственно контактировал с тканями в периапикальной области. Такой пломбировочный материал подвержен рассасыванию и распространению через периапикальную ткань по всему организму.

Достойной альтернативой эндометазону является «АН-Plus™» («Dentsply», США). Материал для пломбирования корневых каналов зубов на основе эпоксидной смолы. Хорошо обтурирует систему корневых каналов зуба, заполняя дополнительные каналы, апикальную дельту и дентинные трубочки.

Материал и методика.

В процессе эндодонтического лечения 161 зуба с интактным периодонтом в 138 случаях для обтурации системы корневых каналов использовались гуттаперчевые штифты и силеры ( эндометазон, АН-Plus™») .

Наблюдение за пациентами, прошедшими эндодонтическое лечение, осуществлялось в течение 1 года. Годовой срок наблюдения также включал промежуточные исследования: спустя сутки после пломбирования корневых каналов, 6 месяцев и 1 год. Среди зубов, подвергнутых нами эндодонтическому лечению, были зубы разных групп: 71 резец и клык, 32 премоляра и 58 моляров; из них 81 зубов обтурированы гуттаперчевым штифтом с силером AH-plus,80 зубов – эндометазоном с гуттаперчей. Лечение зубов у больных осуществляли, руководствуясь стандартами эндодонтического лечения, включающие тщательную инструментальную обработку корневых каналов, медикаментозную обработку. Качество лечения зубов у пациентов оценивали в несколько сроков, перечисленных выше. При этом детально выясняли жалобы, а также анамнез, касающийся вылеченного зуба. Оценивали местный статус, включая перкуссию зуба, состояние тканей пародонта и слизистой оболочки.

Анализ результатов исследования позволил нам придти к некоторым заключениям.

При обследовании больных на следующие сутки после пломбирования корневых каналов у 35 человек (36,8%) были выявлены постпломбировочные боли и болезненная перкуссия на эндометазон с гуттаперчевыми штифтами, на AH-plus с гуттаперчевым штифтом – у 21 пациента (23%).

Рентгенологическое обследование больных спустя 6 месяцев после лечения показало, что во всех случаях не обнаружено патологических изменений в периапикальных тканях.

Рентгенологическое исследование через 1 год после лечения показало, что ни в одном из случаев не выявлен очаг деструкции в периапикальных тканях; что у всех вылеченных зубов не отмечались случаи разразившихся осложнений в верхушечном периодонте.

Выводы.У силера АН-plus сроки затвердения приблизительно 4 часа. За счет мелкодисперсное™ наполнителя, АН-plus более однороден, обладает большей вязкостью и прилипаемостью к стенкам канала, более рентгеноконтрастен.

Также и при использовании эндометазоновой пасты со штифтами, нами были получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты лечения.

Однако, после завершения обтурации при ее использовании необходимо время для затвердения корневой пломбы и необходимо очень тщательно удалить остатки пасты из коронковой части зуба. В противном случае, при постановке пломбы из светоотверждаемого композита не удаться достичь плотной адгезии, так как органическая матрица БИСГМА разрушается парами эвгенола. Кроме того, возможно окрашивание коронки зуба.

При обтурации корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов в 100% случаев были получены положительные результаты, как в сочетании с эндометазоновой пастой, так и с корневым герметиком АН-plus. Основываясь на результатах нашего исследования, установлено, что гуттаперчевый штифт с силером AH-plus превосходит по показателям эндометазон, хорошо обтурируя систему корневых каналов зуба, заполняя дополнительные каналы, апикальную дельту и дентинные трубочки. Использование гуттаперчевого штифта дает возможность быстрее и качественнее обтурировать корневой канал, чем при применении одной пасты. Кроме того, в отличие от метода пломбирования канапонаполнителем, при использовании даже одного штифта мы могли в 90,2% случаев четко контролировать глубину обтурации.

С учетом данных проведенного исследования материал «AH-plus» может эффективно использоваться при лечении зубов с интактным периодонтом. Так как при обтурации корневых каналов с гуттаперчевым штифтом выведение материала за апикальное отверстие происходит значительно реже, чем при пломбировании с использованием одной только пасты. Помимо обладания хорошими обтурационными свойствами AH-plus является биологически наиболее благоприятным и надежным в долгосрочном плане. С целью достижения оптимального результата обтурации системы корневого канала предпочтительно использование метода латеральной конденсации гуттаперчи в сочетании с АН-plus.

Литература.

1. Рудольф Беер, Михаэль А. Бауман, Андрей М. Киельбаса. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии//М., 2008 г. С.186-190;

2. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., 2001; Tanomaru J., 2003 Эндодонтия и сохранение функции зуба./ Новое в стоматологии, 2001 г. С. 6-8.

3. Д.Д.Зуева, Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин, К.Ю. Воронина./ Оценка эффективности эндодонтического лечения хронического периодонтита с применением материалов, содержащих минеральный триоксидный агрегат // Эндодонтия today, 2007, № 1.- С. 3 – 6

4. LIN L M. Gagler P, Langeland K. Periradicular curettage. International Endodontic Journal 1996; 29: 220-227.

эндогерметики, эндодонтия

Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.

  • Нравится
К прочтению Фрактура язычной стенки у моляра нижней челюсти: диагностика и возможные причины возникновения Изучение действия препаратов «октенисепт» и хлоргексидина биглюконата на клетки плоского неороговевающего эпителия Микробиологическая оценка эффективности антисептиче-ского препарата «октенисепт» в комплексном лечении вос-палительных заболеваний пародонта Кафедре ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ВолГМУ 45 ЛЕТ Иммуноморфологические критерии оценки тяжести течения гингивита и пародонтита  

Закажи консультацию стоматологов бесплатно