Главная
->
Медицина
->
Способ измерения длины верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной твёрдого нёба
Способ измерения длины верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной твёрдого нёба
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра стоматологии детского возраста.
Врожденная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба занимает ведущее место среди всех врожденных пороков развития человека. Многие исследователи отмечают нарушение роста верхней челюсти в сагиттальном и вертикальном направлениях, а также нарушение роста соседних костей лица. Недоразвитие верхней челюсти и ее ретроположение приводят к нарушению окклюзии [4,7].
Изменение роста верхней челюсти и деформация зубного ряда приводит к нарушениям формы и размеров нижнего зубного ряда. Размеры нижней челюсти могут быть увеличенными в области тела, ветви и в обоих анатомических отделах одновременно; возможно укорочение нижней челюсти [1]. По данным других авторов размер и положение челюстей могут соответствовать норме [6].
Для определения длины верхней челюсти рекомендуют измерять расстояние между точками «Cd» и «A» на боковых телерентгенограммах [5]. Точка «Cd» – верхняя точка суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти, точка «А» – передняя точка апикального базиса верхней челюсти. Клиническая норма у девочек составляет 85 мм, у мальчиков – 87 мм. Клиническое отклонение составляет 6 мм. Размер увеличивается каждый год на 1 мм до достижения полного размера (95 мм – 100 мм).
В тоже время на боковой телерентгенограмме сложно оценить размеры обеих верхних челюстей (правой и левой) в сравнительном аспекте. В связи с этим предложены методы анализа ортопантомограмм [2].
В настоящее время ортопантомография рассматривается как основной объективный вид рентгенологического исследования при любых видах патологии зубочелюстной системы, представляющий максимальный объем информации в условиях минимального облучения пациентов.
Целью настоящего исследования являлась разработка метода, позволяющего определить длину верхней челюсти на ортопантомограмме.
Для анализа ортопантомограммы использовали общепринятые и предложенные нами точки и плоскости. В качестве основной горизонтальной плоскости мы использовали линию, соединяющую нижние края скатов суставных бугорков (Т-Т). От середины линии Т-Т опускали перпендикуляр и таким образом строили первую (срединную) вертикальную линию, которую обозначали как линию эстетического центра (М). Линия, как правило, проходила между медиальными резцами верхней челюсти. Крыловидная вертикальная плоскость или вертикаль (PTV) строилась как перпендикуляр к франкфуртской горизонтали из точки Pt, образующейся на пересечении нижнего края круглого отверстия и задней стенки крыловидно-верхнечелюстной щели – рис. 1.
Рис.1. Фотография ортопантомограммы с нанесенными реперными линиями.
Для определения длины верхней челюсти нами предложено измерять расстояние от вертикали «PTV» до вертикали «М» по линии Т-Т. Предложенная методика позволяла оценить абсолютные и относительные размеры верхней челюсти и оценить их соответствие размерам зубов, составляющих зубной ряд. Кроме того была возможность сравнить размеры правой и левой верхней челюсти, что имело важной практическое значение при лечении детей с односторонними расщелинами губы, альвеолярного отростка и твердого неба.
Предложенный метод исследования позволит определить длину верхней челюсти на ортопантомограмме, сравнить размеры обеих верхних челюстей (правой и левой), оценить соответствие размеров зубов параметрам челюстных костей.
Литература.
1. Губина Л.К. Анализ динамических окклюзионных взаимоотношений у пациентов с расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба/ Российский стоматологический журнал. 2005.- №2.- С.37-38.
2. Кибкало А.П. с соавт. Диагностические возможности компьютерной ортопантомографии /Кибкало А.П., Дмитриенко Д.С., Засядкина Е.В., Пчелин И.Ю., Лазарева Е.А., Исхак Надира. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2006. – 22 с.
3. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий: учебник / Л.С. Персин. – М., 1996. – 270 с.
4. Степаненко В.В. Морфометрические особенности верхней челюсти у детей и их значение в практической стоматологии: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – 2005.
5. Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / Под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р.Эйвери; – М.: Медицинское информационное агентсво, 2003. – 766 с.
6. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтическое и ортопедическое лечение аномалий прикуса, обусловленных врожденным несращением в челюстно-лицевой области / Ф.Я. Хорошилкина, Г.Н. Гранчук, И.И. Постолаки. – Кишенев, 1988. – 144 с.
7. Черненко С.В. Вторичные деформации зубочелюстной системы у пациентов с расщелиной неба в постоянном прикусе/ С.В. Черненко.- метод. Рекомендации. – Новокузнецк, 2004. – 134 с.
телерентгенограмма, ТРГ, расщелина твердого неба
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится