Главная
->
Медицина
->
Результаты лечения деструктивных форм хронического периодонтита у детей 11-15 лет
Результаты лечения деструктивных форм хронического периодонтита у детей 11-15 лет
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.
Кафедра стоматологии детского возраста.
Главной проблемой лечения деструктивных форм верхушечного периодонтита является создание благоприятных условий для регенерации костной ткани в периапикальной области. Методика многоэтапной терапии с применением лекарственных препаратов, обладающих антисептическими, противовоспалительными и остеоиндуктивными свойствами направлена на повышение репаративных процессов в периапикальных тканях.
Целью нашего исследования было изучение результатов лечения у детей 11-15 лет деструктивных форм периодонтита постоянных резцов с применением кальций-содержащих препаратов.
Материалы и методы: было проведено лечение деструктивных форм периодонтита в 60 постоянных резцах со сформированными корнями у детей в возрасте 11-15 лет. В 28 зубах лечение проводилось с применением препарата «Каласепт», в 32 зубах использовали препарат «Метапаста». Оба препарата содержат гидроокись кальция, обусловливающую их хорошие антибактериальные и регенерирующие свойства. Эндодонтическое лечение зубов проводили по следующей схеме. В первое посещение, после рентгенологического контроля исходной клинической ситуации, препарировали твердые ткани зуба, создавали доступ к каналу корня зуба, удаляли путридные массы, проводили медикаментозную и инструментальную обработку канала. В канал вводили кальций содержащую пасту на 7-10 дней под повязку из водного дентина. Во второе посещение удаляли временную пломбу и пасту, оставляли в канале свежую порцию пасты под временную пломбу на месяц. В третье посещение, после удаления временных материалов, проводили постоянное пломбирование канала корня и реставрацию коронки зуба.
Повторные осмотры детей проводили каждые 6 месяцев с обязательным рентгенологическим контролем, через 2 года делали вывод о результатах лечения зубов
Результаты исследования. В течение двух лет после завершения лечения в 100% случаев клиническая картина периодонтита оставалась спокойной, жалоб ни один из пациентов не предъявлял. Рентгенологический контроль зубов, проведенный через 2 года после лечения, выявил положительные результаты в 76,67% случаев (полное восстановление очага деструкции костной ткани – 31,67%, значительное уменьшение очага деструкции – 45,00%). Стабилизация патологического процесса в периапикальных тканях (отсутствие изменений, по сравнению с первоначальным рентгеновским снимком) была установлена в 15,00% случаев, прогрессирование процесса и увеличение очага деструкции было выявлено в 8,33% случаев, без наличия каких-либо клинических симптомов обострения периодонтита.
Сравнительный анализ результатов применения каласепта и метапасты не выявил статистически достоверных различий (p>0,05). При применении каласепта, через 2 года после лечения, периапикальный очаг был полностью восполнен костной тканью в 28,57% случаев, частично - в 46,43%, при применении метапасты – в 34,37% и 43,75% соответственно. После использования каласепта в 14,29% случаев был обнаружен хронический периодонтит в стадии стабилизации, в 10,71% случаев наблюдалось увеличение размеров очага деструкции костной ткани, после применения метапасты – в 15,62% и 6,25% соответственно.
Более подробное изучение анамнеза пациентов показало, что в случаях стабилизации или прогрессирования патологического процесса в периапикальных тканях, независимо от наименования использованного препарата, дети страдали хроническими общесоматическими заболеваниями, периодонтит часто давал обострения до обращения к врачу-стоматологу, а размер очагов деструкции превышал 0,5 см.
Заключение. Применение препаратов «Каласепт» и «Метапаста» в терапии деструктивных форм верхушечного периодонтита постоянных резцов со сформированными корнями у детей 11-15 лет имеет одинаковую эффективность и позволяет через 2 года после лечения получить положительные результаты в 76,67% случаев. Для повышения эффективности лечения деструктивных форм периодонтита у детей с отягощенным анамнезом (хронические заболевания, частые обострения периодонтита, большие размеры очага деструкции), необходимо увеличить период применения кальций содержащих паст до получения позитивных рентгенологических изменений в периапикальных тканях зубов.
хронический периодонтит, периодонт, деструктивные формы периодонтита
Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.
- Нравится