Консультация специалистов
vstom.ru
остались вопросы? давайте мы вам перезвоним!
Главная -> Медицина -> Современные аспекты съемного протезирования при частном отсутствии зубов с применением материалом «ДЕНТАЛУР» И «ИМПЛАКРИЛ»

Современные аспекты съемного протезирования при частном отсутствии зубов с применением материалом «ДЕНТАЛУР» И «ИМПЛАКРИЛ»

Современные аспекты съемного протезирования при частном отсутствии зубов с применением материалом «ДЕНТАЛУР» И «ИМПЛАКРИЛ»

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра ортопедической стоматологии.

 

Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) является одним из самых распространенных заболеваний: по данным Всемирной организации здравоохранения, ею страдают до 75% населения в различных регионах земного шара [2].

В нашей стране в общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание составляет от 40 до 75% и встречается во всех возрастных группах пациентов [1].

Успехи в синтезе ортопедических материалов, новые технологические возможности создают перспективы для более успешного протезирования при полной и частичной адентии. Наметился возрастающий интерес к поиску и использованию материалов, повышающих эффективность применения съемных зубных протезов.

Раньше стоматологи придерживались мнения о том, что съемное протезирование необходимо применять в крайних случаях. Сегодня подходы пересматриваются. Съемные протезы обладают целым рядом достоинств. Одним из важнейших достоинств съемных протезов является высокая эстетичность и гигиеничность конструкций.

Уже более 60 лет основным материалом для базисов съёмных зубных протезов являются   акриловые пластмассы. При всей своей дешевизне этот тип пластмасс обладает рядом существенных недостатков, таких как наличие остаточного мономера (доказана вероятность онкологических рисков), относительная хрупкость и достаточно большая усадка. У 6 – 8% людей токсичность акрилата вызывает аллергию, вследствие чего данная группа пациентов бывает вынуждена отказаться от протезирования.

Сегодня значительно возросли требования к базисным материалам, качество которых во многом определяет функциональную ценность съемных зубных протезов. В настоящее время исследования с целью улучшения качественных характеристик базисных материалов ведутся в следующих направлениях:

— модификация акриловых композиций методом сополимеризации;

— армирование и наполнение акриловых базисов;

— усовершенствование технологий лабораторного изготовления пластиночных протезов из акриловых полимеров;

— создание новых материалов неакриловой природы для изготовления пластиночных протезов.

В 2007 году на стоматологический рынок вышел уникальный безмономерный материал на основе полиуретана, свойства и характеристики которого позволяют его использовать как при изготовлении ортодонтических съемных аппаратов, так и в челюстно-лицевом протезировании. Этот материал «Денталур» – совместная разработка Научно-Исследовательского Института Резиновых и Латексных Изделий и Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета – в настоящее время с успехом применяется:

- в стоматологии для изготовления базисов съемных зубных протезов, мягких подкладок, кламмеров и двухслойных протезов с мягкой подложкой,

- в онкологии - для восстановления дефектов после хирургического лечения больных    с онкологическими заболеваниями.

Фирма «Vertex» предлагает использовать «Имплакрил» для зубного протезирования с применением технологий прессования акрилового вещества. «Имплакрил» – это акриловое вещество на основе полиметилметакрилата, предназначенное для изготовления зубных протезов высокой прочности. Благодаря специфическому составу достигается более высокая прочность по сравнению с обычными акриловыми основами. «Имплакрил» фирмы «Vertex» используется для зубных протезов, которые часто ломаются, а именно: протезы на верхних структурах, покрывающие протезы на металлической субструктуре, частичные или тонкие протезы, а также для временных протезов на имплантах. Используется в методике прессования. Пластмасса модифицирована латексом, в результате чего ее упругость при минимальной толщине протеза выше, чем у обычных базисных материалов.

 Цель исследования: Сравнить качественные характеристики частичных съёмных протезов на основе  полиуретана («Денталур»)  и модифицированной  акриловой пластмассы «Implacryl».

Материалы и методы: Нами было проведено протезирование  тридцати двух человек в возрасте  от 32 до 65 лет (из них 16-мужчин, 16-женщин) с частичным отсутствием зубов (I-II класс по Кеннеди). Пациенты были разделены на две группы: шестнадцать(1) и шестнадцать (2). В первой группе проводилось протезирование с помощью полиуретановых протезов «Денталур», а во второй - изготовлены протезы с базисной пластмассой «Implacryl». Оценка результатов протезирования проводилась методом клинического стоматологического осмотра, подвижность опорных зубов определяли по Энтину, воспаление краевого пародонта определяли визуально и при помощи пробы Шиллера-Писарева, а также индекса PMA. Адаптацию пациентов к конструкции определяли с помощью теста «АОК» [2].

Результаты и обсуждение: В первой группе пациентов у шести из шестнадцати возник дискомфорт, в связи с ощущением объёмных наддесневых кламмеров в области передней группы зубов, а также незначительные боли под дентоальвеолярными кламмерами. Им потребовалось от одной до трёх коррекций. У десяти человек коррекции не потребовалось. Адаптация к съёмным протезам у всех пациентов происходила достаточно быстро. У одного пациента этой группы через сутки отмечалось раздражение слизистой, прилегающей к протезу. По нашему мнению, это связано с индивидуальными особенностями организма человека. Во второй группе у десяти пациентов потребовалось от двух до трёх  коррекций, аллергические реакции на пластмассу «Implacryl» не наблюдалось, адаптация происходила медленней, чем в первой группе.

Однако со временем нами было замечено, что у  пациентов первой группы, которые употребляют много кофе и чая, протезы стали изменять свой первоначальный цвет, в связи с чем появились жалобы на неудовлетворённость эстетическим результатом. Через три месяца у  шести пациентов обнаружены трещины  в базисе протеза у опорных зубов. У восьми пациентов через один- три месяцев в базисе протеза появились поры и шероховатости. Через семь месяцев у трёх пациентов, которым были изготовлены частичные съёмные протезы на верхнюю челюсть, произошёл отлом дентоальвеолярных кламмеров в области плеча, фиксированного на клыках. Через двенадцать месяцев два протеза сломались, в результате чего пришлось изготовить новые протезы. А у пациентов 2 группы произошел отлом плеча кламмера у одного человека.

Кроме того выявлено, что у пациентов, с хроническим генерализованным пародонтитом, в результате постоянного использования протезов из «Денталура» произошла рецессия десны в области дистальной и вестибулярной поверхности опорных зубов. И наличие в краевой десне воспаления (проба Шиллера – Писарева положительная, индекс PMA - 52% - 58%).

После замены полиуретановых протезов на протезы из пластмассы «Implacryl» пациенты перестали жаловаться на эстетические недостатки, значительно улучшилось состояние пародонта. Пациенты заметили существенную разницу между этими видами протезов, они отдают предпочтение протезам из пластмассы «Implacryl» (Vertex).

Выводы: В результате нашего исследования мы установили превосходство протезов из «Implacrylа» над протезами из «Денталура» по многим параметрам: высокий уровень эстетики, комфортное пользование протезами, улучшение гигиенического состояния полости рта.

Литература.

1.  Альтер Ю.М., Марков Б.П., Огородников М.Ю., Пастернак В.Ш. Новые материалы на основе полиуретана для изготовления съемных зубных протезов. Всероссийская научно-практическая конференция, 11-я: Материалы. Съезд СтАР, 8-й: Труды. М 2003.

2.  Михальченко Д.В. Психофизиологические аспекты прогнозирования, адаптации человека к ортопедическим стоматологическим конструкциям: Автореф. Дис. …Канд.мед.наук.-Волгоград.-,1999год.

3.  Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы: Дис. … канд. мед. наук. Воронеж 1998; 105.

4.  Кравцова А. В. Клинико-функциональное обоснование применения эстетических конструкций в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом  автореферат Волгоград 2009.

 

съемные протезы, «Денталур», «Implacryl»

Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической  стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.

 

 

 

  • Нравится
К прочтению Эффективность использования адгезивных материалов при полном съемном протезировании Применение беззольной пластмассы для лечения полного разрушения коронки зуба Дезинфекция оттисков в клинике ортопедической стоматологии Рациональное протезирование зубов у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Факторы, оказывающие негативное влияние на качество оттисков  

Закажи консультацию стоматологов бесплатно